School performance of children with type 1 diabetes mellitus : a systematic review

Abstract

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma das doenças crônicas mais prevalentes na infância, caracterizado por destruição das células ß pancreáticas, geralmente por uma reação autoimune, que resulta em deficiência significativa ou completa na produção de insulina. Embora o DM1 seja frequentemente associado a desafios biológicos e metabólicos, seu impacto vai além, afetando também aspectos psicossociais e cognitivos, incluindo o desempenho acadêmico de crianças e adolescentes. Estudos prévios sugerem que o controle glicêmico inadequado, bem como episódios de hipoglicemia e hiperglicemia, pode interferir negativamente nas funções cognitivas, como atenção, memória e funções executivas, além de impactar o desempenho escolar. Apesar disso, os resultados de pesquisas sobre essa relação permanecem inconsistentes, devido à heterogeneidade metodológica e populacional. Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar o desempenho escolar de crianças e adolescentes com DM1 e sua associação com o controle glicêmico por meio de uma revisão sistemática. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Google Scholar desde sua implementação até fevereiro de 2025, para identificar estudos que avaliaram o desempenho escolar de crianças e adolescentes com DM1 com base em notas escolares ou ferramentas validadas para medir o desempenho acadêmico, além de estudos que investigaram a associação entre desempenho escolar e controle glicêmico. O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta do Instituto Joanna Briggs. A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42024602495). Resultados: Foram incluídos 16 estudos, envolvendo 26.794 crianças e adolescentes com DM1, dos quais nove apresentavam um desenho transversal. A maioria (13/16) foi considerada com baixo risco de viés. Onze estudos compararam o desempenho acadêmico de crianças e adolescentes com DM1 com um grupo controle ou com a população geral do país, dos quais cinco relataram desempenho semelhante e cinco indicaram desempenho inferior em crianças com DM1 em comparação com aquelas sem a doença. Um estudo relatou que o desempenho acadêmico foi inferior no ensino fundamental, mas semelhante no ensino médio. Dez estudos investigaram a associação entre desempenho acadêmico e controle glicêmico, avaliado por hemoglobina glicada (HbA1c) ou níveis de glicose periférica, dos quais oito relataram que níveis mais altos de HbA1c estavam associados a um pior desempenho acadêmico. Conclusão: Esta revisão sistemática não sustenta que existam diferenças no desempenho escolar entre crianças e adolescentes com T1D e seus pares sem T1D. No entanto, destaca que um controle glicêmico inadequado pode afetar negativamente os resultados acadêmicos. Além disso, a revisão aponta uma notável falta de pesquisas focadas no desempenho escolar de indivíduos com T1D, enfatizando a necessidade de estudos futuros que explorem essa questão de forma abrangente. Preencher essa lacuna será essencial para compreender o impacto total do T1D na trajetória educacional e para desenvolver intervenções eficazes que apoiem crianças e adolescentes afetados.