Nutrição em cuidados paliativos e terminalidade : uma análise bibliométrica e de redes sociais para identificar tendências, lacunas e perspectivas futuras

Abstract

Introdução: O consumo de alimentos não é motivado apenas pelo desejo de nutrientes e saciedade. As refeições também são elementos fundamentais da interação e da cultura humana. Enquanto algumas pessoas no final de vida percebem a nutrição como esperança de sobrevivência, outras não conseguem se alimentar ou, até mesmo, optam por parar de comer e beber voluntariamente. Profissionais de saúde, cuidadores e familiares estão frequentemente envolvidos nessas situações. Nesse contexto, é essencial tomar decisões baseadas nas melhores evidências científicas e nos desejos dos pacientes e familiares. Essa revisão teve por objetivo identificar as características bibliométricas, colaborações em rede, pontos de interesse, tendências e lacunas das publicações em periódicos científicos que abordaram a nutrição em cuidados paliativos (CP) no final de vida. Métodos: Os dados foram extraídos da Coleção Principal da Web of Science (WOS) em 10 de outubro de 2023, incluindo artigos publicados de janeiro de 1994 a setembro de 2023, sem restrição de idioma. Análises bibliométricas e de redes foram utilizadas para explorar e mapear a estrutura do conhecimento, pontos de pesquisa, status de desenvolvimento, tendências, lacunas, autores, instituições, países e periódicos científicos relacionados aos artigos publicados que abordassem nutrição em cuidados paliativos na terminalidade. Os softwares Bibliometrix, VOXviewer, Excel e BibExcel foram utilizados para a análise bibliométrica e de redes. Resultados: Foram incluídos 289 artigos, escritos por 1.355 autores de 43 países e publicados em 166 periódicos científicos, com média de 5,2 coautores e 22,2 citações por documento. A quantidade de artigos publicados aumentou de quatro em 1994 para 35 em 2022, com uma média móvel de 29,5 artigos entre 2021 e 2022. Os Estados Unidos contribuíram com o maior número de artigos, porém o Reino Unido apresentou a maior influência na rede de pesquisa. As palavras-chave foram estratificadas em seis clusters: "Cuidados abrangentes no fim da vida" (maior categoria), "Suporte nutricional avançado para câncer", "Tomada de decisão ética nas escolhas de fim de vida", "Obstrução gastrointestinal" e “Cuidados Paliativos na Anorexia nervosa e Transtornos Alimentares”. Houve uma tendência a aumento de termos relacionados à recusa de nutrição/nutrição artificial, morte assistida e cuidados paliativos na anorexia nervosa e transtornos alimentares, deslocando-se de temas predominantes, como retirada e limitação de terapias de suporte de vida em neoplasia ou demência avançadas. Entre os 20 artigos mais citados, embora todos abordassem nutrição em CP no final de vida, esse tema era o elemento central em apenas nove publicações. Conclusão: Mesmo com o aumento do número de publicações, a quantidade anual de artigos publicados permanece baixa e a colaboração entre países e autores é reduzida. A nutrição em CP no final de vida tem recebido pouca atenção pela comunidade científica, sendo especialmente pouco abordada nas revistas científicas dedicadas a terapia nutricional. Vale ressaltar que poucos artigos avaliaram as percepções em torno do significado dos alimentos na terminalidade, especialmente na perspectiva dos pacientes e familiares.