Vigilância sindrômica de base ambulatorial para agentes infecciosos respiratórios e arbovírus urbanos transmitidos por Aedes aegypti, em população vulnerável do Distrito Federal, 2022

Abstract

Introdução: A pandemia da Covid-19 mostrou aos sistemas de saúde a necessidade de revisitarmos os modelos de vigilância tradicionais. Faz-se importante avaliar a possibilidade de mudança de um modelo de vigilância prevalentemente passivo, para uma abordagem sindrômica que permita a captação oportuna de potenciais eventos sob vigilância antes da confirmação laboratorial. Objetivos: O estudo descreveu os achados epidemiológicos de uma vigilância sindrômica de base ambulatorial para agentes infecciosos respiratórios e arbovírus urbanos transmitidos por Aedes aegypti na atenção primária à saúde, em área de vulnerabilidade socioambiental do Distrito Federal. Métodos: Realizado estudo descritivo da população residente na RA XXV SCIA/Estrutural, > 1 ano de idade, atendida na unidade básica de saúde (UBS) no. 1 entre janeiro-dezembro/2022. Por demanda espontânea, os casos suspeitos foram aqueles que informaram febre aguda ou referida, associada a um ou mais sinais/sintomas de adoecimento. Foi realizado questionário estruturado, online, na UBS1, e coletadas amostras biológicas – swab de nasofaringe para diagnóstico de agentes etiológicos de transmissão respiratória por multiplex RT-PCR e, sangue venoso para diagnóstico das arboviroses por RT-PCR e sorologia para infecção prévia por chikungunya e Zika (IgG). Todos os participantes assinaram o TCLE. Resultados: 987 pessoas participaram do estudo: 63,0% (622/987) do sexo de nascimento feminino; idade mediana de 30 anos [Interquartil (IQR): 24-42] e 60,9% (601/987) da raça/cor autodeclarada parda. Das amostras de nasofaringe (n=985), 20,4% (201/985) foram detectáveis para SARS-CoV-2; dentre as negativas nesta análise (n=784), 42,6% (334/784) tiveram sorotipos Influenza A, 26,3% (206/784) Haemophilus influenzae e 21,7% (170/784) Rinovírus Humano. Das amostras de sangue (n=878), 9,2% (81/878) foram detectáveis para algum arbovírus, sendo: 58,0% (47/81) DENV; 30,9% (25/81) CHIKV e 2,5% (2/81) ZIKV. Co-detecções entre arbovírus ocorreram em 8,6% (7/81) dos casos. Os sinais e sintomas mais frequentes para os casos confirmados, independente do agente etiológico, foram dor de cabeça, tosse, coriza, dor de garganta e mialgia. Do total analisado, 27,4% (215/784) das pessoas permaneceram sem diagnóstico. Não foram detectados casos graves ou óbitos. Conclusões: A abordagem sindrômica colaborou com a redução do tempo de detecção dos eventos sob monitoramento, possibilitando a tomada de decisão mais oportuna em nível local. Recomenda-se que a abordagem sindrômica em vigilância possa ser estimulada em diferentes municípios como estratégia sentinela e possa tornar uma pauta prioritária no âmbito do SUS, com discussões em todos os níveis a fim de avaliar a importância e viabilidade da implementação deste modelo para as doenças infecciosas de maior morbimortalidade sob vigilância no país.