A saúde do trabalhador da saúde : avaliação de uma intervenção com vistas à promoção da saúde

Abstract

Introdução: As transformações contemporâneas no mundo do trabalho, associadas ao avanço do neoliberalismo, intensificação das atividades laborais, precarização das condições de trabalho, instabilidade no emprego, pressão por produtividade, incorporação de tecnologias digitais e ampliação dos mecanismos de controle e vigilância, têm contribuído para o aumento do adoecimento físico e psíquico dos trabalhadores e para a redução das práticas de autocuidado. No campo da saúde, tais processos se somam a riscos ocupacionais específicos de natureza psíquica, física, química e biológica. Nesse contexto, os Exames Médicos Periódicos – EMP configuram-se como instrumento estratégico de vigilância em saúde, de promoção do cuidado e de detecção precoce de agravos, desde que inseridos em uma política estruturada de Saúde do Trabalhador. Objetivo: avaliar os efeitos de uma intervenção em saúde voltada à promoção da saúde do trabalhador, realizada na Região de Saúde Leste da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, sobre as solicitações e realizações dos EMPs, lançando as bases para a estruturação de um Programa de Promoção à Saúde do Trabalhador da Saúde. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo avaliativo e comparativo de uma intervenção em saúde para melhoria da adesão de trabalhadores da saúde aos EMPs. Inicialmente, realizou-se diagnóstico situacional para identificação de fragilidades organizacionais e assistenciais relacionadas à execução dos EMPs. Identificou-se, entre outros aspectos, a descrença de gestores na efetividade dos EMPs, a inexistência de equipe multiprofissional organizada e dificuldades de acesso aos exames em razão da dispersão geográfica dos serviços. A intervenção estruturou-se por meio do estabelecimento de parcerias institucionais, a descentralização dos atendimentos, a reorganização do processo de trabalho, a implementação de fluxos digitais de agendamento e a ampliação do acesso a exames. A avaliação da efetividade baseou-se na comparação estatística da adesão aos EMPs nos anos anteriores à intervenção (2018 e 2019) e nos anos posteriores (2021, 2022, 2023 e 2024), bem como na comparação com outras Regiões de Saúde que não receberam a intervenção. Foram utilizados os testes de significância qui quadrado e exato de Fisher, com cálculo do odds ratio e aplicação do teste de homogeneidade de Mantel-Haenszel, adotando-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: Observou-se aumento estatisticamente significativo da adesão aos EMPs após a intervenção, tanto na comparação intrarregional quanto em relação às demais Regiões de Saúde, com P<0,001 em todas as análises. O odds ratio evoluiu de 0,12 em 2018 para 6,77 em 2024, passando de 23 EMPs realizados em 2018 para 176 em 2019, 276 em 2021, 905 em 2022, 1.140, em 2023 e 822 em 2024. Adicionalmente, o estudo permitiu a identificação e categorização das principais condições de morbidade observadas nos exames realizados e a partir dessa categorização, foram propostas diretrizes para um programa de promoção da saúde do trabalhador. Conclusão: A intervenção em saúde apresentou efetividade para ampliar a adesão aos EMPs e para qualificar a atenção à Saúde do Trabalhador, demonstrando potencial de replicabilidade em outras Regiões de Saúde. Os resultados sustentam a proposição de diretrizes iniciais para a implantação de um Programa de Promoção à Saúde do Trabalhador da Saúde, orientado pela vigilância em saúde, pela prevenção de agravos e pela promoção do cuidado integral.