Intervenção multicomponente online no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica e metabólica

Abstract

O aumento da obesidade mundial tem ampliado a demanda por cirurgia bariátrica e metabólica (CBM), porém o acompanhamento pós-operatório (PO) a longo prazo permanece desafiador, com risco de recorrência parcial de peso, retorno de comorbidades e maior risco de sarcopenia. Embora intervenções online representem alternativa promissora após a CBM, ainda são poucos os estudos que avaliaram os efeitos de protocolos remotos supervisionados que integrem aconselhamento nutricional com abordagem comportamental e exercício físico no PO tardio. O presente estudo teve como objetivo geral investigar o efeito da assistência online direcionada para pessoas que realizaram CBM. Os objetivos específicos, apresentados em dois artigos científicos, foram: (1) investigar, por meio de uma revisão sistemática, se a teleconsulta é tão eficaz quanto o atendimento presencial em diferentes desfechos de saúde após a CBM; e (2) avaliar os efeitos de um programa multicomponente online supervisionado sobre o risco de sarcopenia, a composição corporal, a força muscular, o desempenho físico, o gasto energético de repouso e parâmetros bioquímicos em adultos no pós-operatório (PO) tardio de CBM. Métodos: O primeiro artigo seguiu o protocolo de Revisão Sistemática pelo modelo PRISMA com a busca em sete bases de dados. O estudo original, apresentado no segundo artigo, consistiu em um ensaio clínico randomizado com 12 semanas de seguimento. A intervenção, realizada de forma completamente online, envolveu aconselhamento nutricional com abordagem comportamental e treinamento físico supervisionado. O grupo controle não recebeu intervenção durante o período do estudo; após as 12 semanas, foi oferecida a oportunidade de participar do aconselhamento nutricional e do treinamento físico supervisionado, caso desejassem.Avaliações presenciais ocorreram no início e ao final do estudo. Foram mensurados principalmente o risco de sarcopenia, força muscular e parâmetros laboratoriais. Resultados: Da revisão sistemática, nove estudos foram incluídos na síntese qualitativa e seis na meta análise. A teleconsulta demonstrou resultados comparáveis ao atendimento presencial em relação às taxas de adesão (OR 1,17, p = 0,44) e à redução de IMC no PO (DM − 0,29, p = 0,87), sugerindo que a teleconsulta pode ser uma alternativa igualmente eficaz e viável ao tratamento presencial. Do segundo estudo (n = 139 adultos, 90,6% mulheres; média de idadede 40.2 ± 7.7 anos; IMC 29.4 ± 5.0 kg/m²; 3.9 ± 1.6 anos de PO) a intervenção onlinemulticomponente promoveu melhora significativa do ângulo de fase (β = 0,15; IC 95%: 0,02; 0,29; p = 0,025), da força de preensão manual/peso corporal (β = 0,03; IC 95%: 0,001; 0,06; p = 0,043), da força de membros inferiores (β = –1,22; IC 95%: –2,30; –0,14; p = 0,027) e dos níveis de PCR (β = -5.09; 95% CI: -9.30; -0.89, p = 0.018). Além disso, houve redução do risco de sarcopenia entre os que receberam a intervenção (OR = 0,41; IC 95%: 0,19;0,87; p = 0,020). Conclusão: Entre pessoas submetidas à CBM, a teleconsulta mostrou eficácia semelhante ao atendimento presencial no acompanhamento clínico. Além disso, o programa de intervenção multicomponente online contribuiu para o aumento da força muscular, redução do risco de sarcopenia e melhoria de parâmetros bioquímicos em indivíduos no período de PO tardio.