Validação do teste de exercício de 4 segundos durante a simulação de propulsão em cadeira de rodas

Abstract

Parte da integridade do sistema nervoso autônomo, em especial do ramo parassimpático, pode ser avaliada por meio do teste de exercício de 4 segundos (T4s), um procedimento não invasivo, farmacologicamente validado e altamente confiável, que consiste em pedalar o mais rápido possível um ciclo ergômetro, sem carga, do 4º ao 8º segundo de uma apneia inspiratória máxima de 12 segundos. No entanto, a necessidade de um ciclo ergômetro limita a usabilidade deste protocolo, especialmente por pessoas com deficiência grave de mobilidade e usuárias de cadeira de rodas. Tendo isso em vista, o objetivo da presente dissertação foi validar um protocolo modificado do T4s por meio da simulação de propulsão em cadeira de rodas (T4sSPCR) a partir da comparação direta com o protocolo original realizado em ciclo ergômetro de membros inferiores (T4sCICLO). Em uma única visita, sessenta indivíduos saudáveis (30 homens e 30 mulheres; 22 ± 2 anos) foram aleatoriamente designados para 3 repetições consecutivas em ambos os protocolos, T4sCICLO e T4sSPCR, totalizando 6 repetições. A duração dos intervalos RR (eletrocardiografia) foi medida. Inicialmente, foram encontrados resultados diferentes para T4sSPCR e T4sCICLO considerando o índice vagal cardíaco (IVC) (1,42 ± 0,03 vs. 1,48 ± 0,03; P = 0,001), que é a razão entre RRB – duração do intervalo RR obtido imediatamente antes do início do exercício – e RRC – a menor duração do intervalo RR durante o exercício. Entretanto, a partir de uma inspeção visual gráfica com a linha de identidade, foi proposta a seguinte equação de regressão y = 0,7706x + 0,3861 (r² = 0,63; P < 0,001) para valores de IVC-T4sSPCR menores que 1,50 e, após a correção, a diferença estatística previamente apresentada desaparece entre T4sSPCR_corrigido e T4sCICLO (1,48 ± 0,03 vs. 1,48 ± 0,02; P = 0,867). Além disso, foi encontrado um coeficiente de correlação intraclasse (CCI) alto e significativo para o IVC entre os protocolos (CCI = 0,88; [0,80-0,93]; P < 0,05). Em conjunto, esses resultados estabelecem o T4sSPCR como uma ferramenta válida, não invasiva e segura para avaliar a função autonômica de maneira prática e econômica, com potencial significativo para apoiar a tomada de decisões clínicas e para ser implementada em ambientes de triagem rápida, como atenção primária, reabilitação e programas de esporte adaptado.