Sarcopenia e qualidade do sono em pacientes sob hemodiálise : análise secundária do estudo SARC-HD

Abstract

Introdução: A sarcopenia e os distúrbios do sono são altamente prevalentes em pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos à hemodiálise (HD), impactando negativamente os desfechos clínicos. Embora evidências em outras populações sugiram que a pobre qualidade do sono possa contribuir para a perda de massa e força muscular, essa relação ainda é pouco explorada em pacientes em HD. O presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre a sarcopenia e a qualidade do sono em pacientes com DRC em hemodiálise. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e multicêntrico, com pacientes em hemodiálise (HD) recrutados em cinco centros de diálise do Distrito Federal. A sarcopenia foi diagnosticada segundo os critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2), avaliando força de preensão manual, velocidade de caminhada e circunferência da panturrilha, classificando os participantes em sem ou com sarcopenia (provável, confirmada ou grave). A qualidade do sono foi avaliada de forma subjetiva pelo Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e de forma objetiva por actigrafia (ActTrust®-AT0503; Condor Instruments©), um dispositivo de punho utilizado de forma contínua por sete dias. Esse método permitiu estimar parâmetros objetivos como tempo total de sono (TTSN), eficiência do sono, despertares após início do sono (WASO) e proporção de sono inferior a seis horas, fornecendo uma medida não invasiva e ecologicamente válida do padrão de sono dos pacientes. A pobre qualidade do sono, segundo o PSQI, foi definida por escore ≥ 5. Foram realizadas análises comparativas entre sarcopenia e parâmetros do sono. Resultados: Foram analisados 230 pacientes (37% mulheres, 48,5% idosos e 31,9% em hemodiafiltração), com prevalência de sarcopenia de 29,6%. De acordo com o PSQI, 21,5% dos pacientes apresentaram pobre qualidade do sono, sem diferenças entre os grupos com e sem sarcopenia (28,4% vs. 18,6%, p = 0.113). Os dados de actigrafia apontaram que pacientes com sarcopenia apresentaram maior tempo total de sono (370 minutos vs. 308 minutos; p < 0,05) e menor proporção de indivíduos com sono inferior a 6 horas (42% vs. 82%; p = 0,021), contudo, não houve diferenças para as variáveis eficiência do sono e WASO. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que a sarcopenia não esteve associada à pobre qualidade do sono quando avaliada de forma subjetiva pelo PSQI. Contudo, a análise objetiva pela actigrafia evidenciou que pacientes com sarcopenia apresentaram maior tempo total de sono, sugerindo que essa característica pode refletir um mecanismo adaptativo diante das limitações funcionais impostas pela condição, em vez de um indicativo de benefício clínico.