Métodos e parâmetros para mensuração de eficiência em estabelecimentos de saúde : overview de revisões sistemáticas

Abstract

Objetivos: Identificar e sumarizar os métodos e os parâmetros utilizados nos estudos que mensuraram a eficiência em estabelecimentos de saúde, bem como sinalizar suas limitações e fatores que afetam a eficiência. Adicionalmente, buscou-se identificar se as unidades de saúde funcionam sob alto nível de eficiência, estratificada por nível de atenção. Método: Overview de revisões sistemáticas. A seleção, extração e avaliação da qualidade dos estudos foram realizados de forma pareada, independente e cega. Foi utilizado o AMSTAR-2 para avaliação da qualidade e risco de viés. Não houve restrição de idioma e período. O protocolo foi registrado sob número CRD42023392411. Resultados: Foram incluídas 25 revisões sistemáticas, tendo o hospital como o principal foco. O método mais utilizado para mensurar eficiência foi o Data Envelopment Analysis (DEA). Foram identificados 47 inputs, sendo os mais relatados: custos (19 revisões), número de leitos (17) e de profissionais clínicos (16). Dos 54 outputs, os mais frequentes foram: número de visitas (19), número de procedimentos (17) e número de alta do paciente (16). Os indicadores relacionados à qualidade do cuidado foram: índice sintético de qualidade (5), satisfação do paciente (3), complicações decorrentes do cuidado (3) e taxa de cesariana (1). Não foram encontrados estudos que compararam a eficiência entre os tipos de atenção. Conclusão: Os parâmetros usados nos modelos são majoritariamente relacionados à quantidade de procedimentos, com reduzido ajuste para qualidade, aplicável a todas as categorias de renda e tipo de cuidado. A heterogeneidade das unidades de saúde e variáveis ambientais são pouco consideradas nos métodos, comprometendo a comparabilidade entre unidades.