Título:	Avaliação do papel da imagem por ressonância magnética na investigação de marcadores prognósticos não-invasivos em doenças intersticiais pulmonares
Autor(es):	Paula, Wagner Diniz de
E-mail do autor:	wdpaula@unb.br
Orientador(es):	Silva, César Augusto Melo e
Coorientador(es):	Rodrigues, Marcelo Palmeira
Assunto:	Pulmão - doenças Ressonância magnética Doenças reumáticas autoimunes Sistema musculoesquelético
Data de publicação:	28-Mar-2021
Data de defesa:	4-Dez-2020
Referência:	PAULA, Wagner Diniz de. Avaliação do papel da imagem por ressonância magnética na investigação de marcadores prognósticos não-invasivos em doenças intersticiais pulmonares. 2020. 80 f., il. Tese (Doutorado em Ciências Médicas)—Universidade de Brasília, Brasília, 2020.
Abstract:	Background: MR imaging techniques may be employed to investigate a myriad of interstitial lung disease (ILD)-related features, ranging from pulmonary abnormalities proper to skeletal muscle dysfunction that may accompany chronic lung diseases. Regarding pulmonary imaging changes, ground glass opacities (GGO) are a frequent albeit nonspecific finding, whose underlying pathology often includes inflammation or fibrosis, elements with disparate prognostic and treatment outcomes. Noninvasive distinction between these elements may be invaluable for patient management. Concerning skeletal muscle abnormalities, a relevant aspect is that idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients, unlike individuals with other lung diseases, show only modest or short-lived improvement in response to pulmonary rehabilitation. Objectives: to assess the ability of lung MRI to predict treatment response in GGO-dominant ILD; to investigate quadriceps muscle MRI features in patients with IPF. Methods: fifteen participants with GGO-dominant ILD, referred to a new treatment regimen with a systemic glucocorticoid and/or an immunosuppressant, underwent 1.5 T lung MRI. SSFSE/PROPELLER T2 match/mismatch sign, relative signal intensity on T2-weighted images (SIT2) and relative enhancement of lung lesions were compared to functional response, defined as a > 10% increase in FVC in 10 weeks (single-variable endpoint). Thirteen IPF patients underwent pulmonary function tests, 6-minute walk test, quadriceps femoris muscle strength measurement and thigh MRI (muscle cross-sectional areas, T2 and T2* relaxometry, and fat fraction), in comparison to healthy sedentary volunteers. Results: SSFSE/PROPELLER T2 match/mismatch was able to discriminate responders from nonresponders for the single-variable endpoint in 12/15 (80%) participants (P = 0.026) for readers 1 and 2, and in 13/15 (87%) participants (P = 0.011) for reader 3, interrater agreement of 87% between readers 1 and 2 (κ = 0.732) and 93% between readers 1/2 and 3 (κ = 0.865). Rectus femoris muscle T2* measurements were shorter in IPF patients (P = 0.027). No significant intergroup difference was found regarding rectus femoris fat fraction (P = 0.901) or T2 (P = 0.055), or muscle cross-sectional areas (Pquadriceps= 0.790, Prectus femoris = 0.816). Conclusions: SSFSE/PROPELLER T2 match/mismatch was predictive of treatment response status in this group of ILD patients. Our initial findings suggest that, besides disuse atrophy, other factors such as hypoxia (but not inflammation) may play a role in the peripheral muscle dysfunction observed in IPF patients. This might impact rehabilitation strategies for IPF patients and warrants further investigation.
Unidade Acadêmica:	Faculdade de Medicina (FM)
Informações adicionais:	Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2020.
Programa de pós-graduação:	Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
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