Título:	Estimulação elétrica neuromuscular em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva reduz a fraqueza, atrofia muscular e a disfunção neurofisiológica
Autor(es):	Silva, Paulo Eugênio Oliveira de Souza e
E-mail do autor:	pauloeugenio.bsb@gmail.com
Orientador(es):	Durigan, João Luiz Quagliotti
Assunto:	Traumatismo cranioencefálico Estimulação elétrica neuromuscular Atrofia muscular Debilidade muscular Doenças neuromusculares Lesões encefálicas traumáticas
Data de publicação:	22-Jul-2020
Data de defesa:	3-Fev-2020
Referência:	SILVA, Paulo Eugênio. Estimulação elétrica neuromuscular em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva reduz a fraqueza, atrofia muscular e a disfunção neurofisiológica. 2020. 92 f., il. Tese (Doutorado em Ciências e Tecnologias em Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2020.
Abstract:	Background: Critically ill traumatic brain injury (TBI) patients experience extensive muscle damage during their stay in the intensive care unit. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) has been considered a promising treatment to reduce the functional and clinical impacts of this. However, the time needed for NMES to produce effects over the muscles is still unclear. Objective: To assess the addition of NMES to conventional physiotherapy at the time needed and effects on muscle architecture, neuromuscular electrophysiological disorder (NED), and muscle strength. Secondarily, to evaluate the effects on plasma systemic inflammation, catabolic responses, and clinical outcomes. Methods: We performed a randomized clinical trial in critically ill TBI patients. The control group received only conventional physiotherapy, while the NMES group additionally underwent daily NMES for fourteen days in the lower limb muscles. Participants were assessed at baseline and on days 3, 7, and 14 of their stay in the intensive care unit. The primary outcomes were assessed with muscle ultrasound, neuromuscular electrophysiology, and evoked peak force, and the secondary outcomes with plasma cytokines, matrix metalloproteinases, and clinical outcomes. Results: Sixty participants were randomized, and twenty completed the trial from each group. After 14 days, the control group presented a significant reduction in muscle thickness of tibialis anterior and rectus femoris, mean of -0.33 mm (-14%) and -0.49 mm (-21%), p<0.0001, respectively, while muscle thickness was preserved in the NMES group. The control group presented a higher incidence of NED: 47% vs. 0% in the NMES group, p<0.0001, risk ratio of 16; and the NMES group demonstrated an increase in the evoked peak force (2.34 Kg/f, p<0.0001), in contrast to the control group (-1.55 Kg/f, p<0.0001). The time needed for the NMES protocol to prevent muscle architecture disorders and treat weakness was at least seven days, and fourteen days to treat NED. The secondary outcomes exhibited less-precise results, with confidence intervals that spanned worthwhile or trivial effects. Conclusions: The addition of NMES to conventional physiotherapy applied daily for fourteen consecutive days is more efficient to reduced muscle atrophy, the incidence of NED, and muscle weakness in critically ill TBI patients. At least seven days of NMES were required to elicit the first significant results. Trial registration: The trial was registered at ensaiosclinicos.gov.br under protocol RBR-8kdrbz on 17th January 2016.
Unidade Acadêmica:	Faculdade de Ciências e Tecnologias em Saúde (FCTS) – Campus UnB Ceilândia
Informações adicionais:	Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências e Tecnologias e Saúde, 2020.
Programa de pós-graduação:	Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde
Licença:	A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições:Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.
Aparece nas coleções:	Teses, dissertações e produtos pós-doutorado

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