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Please use this identifier to cite or link to this item: https://repositorio.unb.br/handle/10482/39202
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Title: New perspective in a cross-sectional study on muscles and tendons impairments due to neuromuscular maladapted funtion found in chronic spinal cord injury
Authors: Santana, Larissa Vieira
Orientador(es):: Durigan, Rita de Cássia Marquetti
Assunto:: Reabilitação
Cronaxia
Ultrassonografia
Estimulação elétrica
Lesão muscular
Atrofia muscular
Issue Date: 7-Jul-2020
Citation: SANTANA, Larissa Vieira. New perspective in a cross-sectional study on muscles and tendons impairments due to neuromuscular maladapted funtion found in chronic spinal cord injury. 2019. ix, 59 f., il. Dissertação (Mestrado em Ciências da Reabilitação)—Universidade de Brasília, Brasília, 2020.
Abstract: Introdução: Os comprometimentos da lesão medular (LM) resultam em distúrbios do movimento quase sempre manifestados por músculos paralisados com inervações preservadas e suscetíveis de serem ativados por estimulação elétrica. Objetivo: Avaliar alterações e associações na função neuromuscular e na estrutura musculoesquelética, nos músculos paralisados com inervações preservadas, em pessoas com LM, comparado a um grupo pareado hígido (GP). Métodos: Foi realizado um estudo de caso-controle transversal para comparar músculos saudáveis e comprometidos (bíceps braquial [BB], reto femoral [RF], vasto lateral [VL], vasto medial [VM] e tibial anterior [TA]) e tendões (quadríceps e patelar) por meio de parâmetros obtidos no teste eletrodiagnóstico de estímulo (cronaxia, reobase, acomodação e índice de acomodação) e avaliação por ultrassonografia (espessura, ângulo de penação, comprimento do fascículo e ecointensidade). Ao mesmo tempo, foram realizadas medidas repetidas de dois avaliadores independentes para verificar a confiabilidade entre as medidas. Resultados: Trinta participantes (quinze em cada grupo) foram avaliados. Em relação aos parâmetros da ultrassonografia, foram encontrados interação músculo × grupo estatisticamente significante: espessura muscular (F = 2,96, p<0,022, ICC 0,91), ecointensidade (F = 6,74, p<0,0001, ICC 0,90), ângulo de penação (F = 5,52, p<0,0001, ICC 0,89) e comprimento fascicular (F = 2,71, p<0,0497). Na arquitetura dos tendões, houve diferença estatisticamente significante na espessura do TQ quando comparado ao GP (p<0,046, ICC 0,94). Em relação aos valores de cronaxia, foram demonstradas diferenças significativas entre músculo × grupo (F = 15,58, p <0,0003, ICC 0,87). O grupo LM apresentou prevalência de distúrbios eletrofisiológicos neuromusculares (NED) de 33,3% nos músculos RF e VL e 26,6% nos músculos VM e TA. Conclusão: A atrofia por desuso ocorre globalmente em pacientes com LM crônica abaixo do nível da lesão, reduzindo a espessura muscular, o ângulo de flexão e o comprimento fascicular, além de aumentar a ecogenicidade dos músculos e tendões. O aumento dos valores da cronaxia e de NED parece desempenhar um papel fundamental na má adaptação da arquitetura musculotendínea.
Abstract: Introduction: Spinal cord injury (SCI) impairments result in movement disorders manifested by paralyzed muscles, with preserved innervations susceptible to activation by electrical stimulation. Objective: To evaluate changes and associations in neuromuscular function and musculoskeletal structure in paralyzed muscles with preserved innervations in people with SCI in comparison with able-bodied people. Methods: A cross-sectional case-control study was designed to compare healthy and impaired muscles (biceps brachii [BB], rectus femoris [RF], vastus lateralis [VL], vastus medialis [VM], and anterior tibialis [TA]) and tendons (quadriceps and patellar) obtained from the stimulus electrodiagnostic testing (chronaxie, rheobase, accommodation, and accommodation index) and ultrasound assessment (thickness, pennation angle, fascicle length, and eco intensity). At the same time, repeated measures from two independent raters to check the inter-rater reliability of the measures were performed. Results: Thirty participants (fifteen in each group) were evaluated. Regarding US parameters, a significant muscles versus impairment interaction was found in the muscle thickness (F = 2.96, p <0.022, ICC 0.91), echo intensity (F = 6.74, p <0.0001, ICC 0.90), pennation angle (F = 5.52, p <0.0001, ICC 0.89), and fascicle length (F = 2.71, p <0.0497). In tendon architecture, we found quadriceps tendon thickness reduction comparing SCI and able- bodied individuals (p <0.046, ICC 0.94). Regarding chronaxie values, muscles versus impairment (F = 15.58, p <0.0003, ICC 0.87) revealed relevant differences. In addition, the SCI had a higher prevalence of Neuromuscular Electrophysiological Disorders (NED) of 33.3% in the RF and VL, and 26.6% in the VM and TA muscles. Conclusion: Disuse atrophy occurs globally in individuals with chronic SCI for the muscles under the lesion level, reducing muscle thickness, pennation angle, and fascicular length, as well as increasing muscle and tendon echogenicity. The increased chronaxie values and higher NED prevalence for SCI seem to play a key-role in the maladaptation of musculotendinous architecture, revealing a possible acquired peripheral neuropathy.
Description: Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2020.
Agência financiadora: FAP-DF; Capes e Cnpq
Appears in Collections:PPGCR - Mestrado em Ciências da Reabilitação

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