Avaliação das mecânicas ortodônticas na técnica do Benefício Antecipado

Abstract

O tratamento convencional de cirurgia ortognática em três etapas (ortodontia-cirurgia-ortodontia), apesar de ser um método comprovadamente eficaz, apresenta possíveis desvantagens para o paciente decorrentes do preparo ortodôntico que acarreta uma piora na estética na fase pré-cirúrgica e um maior tempo de tratamento. Os avanços em ancoragem esquelética temporária permitiram a realização de uma nova abordagem de tratamento, o “Benefício Antecipado”, o qual dispensa ou minimiza o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico. O objetivo desta dissertação é descrever os tipos de mecânicas ortodônticas implementadas nas diferentes deformidades dentofaciais dos pacientes que foram submetidos à abordagem de tratamento pelo “Benefício Antecipado”. Foi um estudo observacional transversal retrospectivo. A metodologia utilizada foi a análise de dados do prontuário, radiografias e medidas cefalométricas dos pacientes que foram obtidos no início do tratamento. Os pacientes foram divididos em dois grupos, segundo o tipo de cirurgia: Padrão II (aqueles que receberam cirurgias de avanço maxilomandibular ou mandibular) e Padrão III (cirurgias de avanço maxilar, recuo mandibular ou essas combinadas). Também foram coletadas informações sobre o tipo de cirurgia realizada, uso e características da ancoragem esquelética implementada e tempo total de tratamento ortodôntico. Os resultados obtidos foram os seguintes: 78% dos pacientes tratados receberam miniplacas como ancoragem ortodôntica. O tempo total de tratamento cirúrgico-ortodôntico não diferiu entre os Padrões Faciais dos pacientes (p=0,52) e nem entre os tipos de cirurgias realizadas (p=0,63). A frequência de emprego das miniplacas instaladas por tipos de cirurgias não diferiu (p=0,09). Houve diferença na mecânica ortodôntica realizada com as miniplacas (p=0,0008) entre os tipos de cirurgias, sendo que as mecânicas ortodônticas de retração dos arcos dentários superior e inferior foram frequentes em avanços maxilomandibulares (N=42) e avanços maxilares (N=35). Concluiu-se que as mecânicas ortodônticas com o uso de miniplacas de ancoragem foram utilizadas com grande frequência nos casos dos pacientes desta pesquisa (78%). As miniplacas foram implementadas na maxila (15,5%) ou na mandíbula (34,5%) ou em ambas, esta com maior frequência (43%).